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2025年3月31日

令和7年度の高齢者の肺炎球菌流山市内契約医療機関名簿 (PDF 266.4KB) pdf

医療機関名 〒 270- 住所(流山市) 電話番号 備考 うのさわクリニック 0101 東深井382-20 7153-8001 運河内科クリニック 0…

2025年3月31日

流山市医療機関名簿(帯状疱疹) (PDF 236.8KB) pdf

医療機関名 〒 270- 住所 電話番号 うのさわクリニック 0101 東深井382-20 7153-8001 運河内科クリニック 0101 東深井2…

2024年9月27日

記入例 (PDF 91.2KB) pdf

委任状 住所 代理人 氏名 私は、上記…

2024年9月27日

委任状 (PDF 78.2KB) pdf

委任状 住所 代理人 氏名 私は、上記…

2024年10月7日

申請書 (PDF 221.1KB) pdf

第1号様式(第7条関係) 申請期限:令和 7年 3月31日(当日消印有効) (宛先)流山市長 申請日: 年 月 日 …

2024年10月7日

記入例 (PDF 263.9KB) pdf

第1号様式(第7条関係) 申請期限:令和 7年 3月31日(当日消印有効) (宛先)流山市長 申請日: 2024年 11月 1日 …

2024年10月21日

新型コロナウイルス感染症予防接種証明書交付申請書 (PDF 101.9KB) pdf

To : Mayor of Nagareyama City 〔流山市記入欄〕 【本人確認】旅券・免・個カ・住カ(写付)・在カ・身障・運経・その他(   )…

2023年3月27日

日本脳炎予防接種同意書 (PDF 68.3KB) pdf

日本脳炎予防接種同意書(流山市) 13歳以上の方(満 16 歳以上の者を除く)については、この同意書によ りあらかじめ保護者の同意が確認できれば、保護者の…

2024年11月11日

市内医療機関 (PDF 260.6KB) pdf

市内高齢者新型コロナウイルス感染症定期接種医療機関一覧表 医療機関名 住所 電話番号 高齢者 コロナ 1 磯内科クリニック こうのす台628-1 715…

2023年3月11日

ヒトパピローマウイルス同意書(保護者が同伴しない場合) (PDF 242.4KB) pdf

ヒトパピローマウイルス感染症予防接種同意書(流山市) 13歳以上の方(満 16歳以上の者を除く)については、この同意書によりあらかじめ保護 者の同意が確認…

2024年12月4日

委任状 PDF版 (PDF 160.7KB) pdf

委 任 状 年 月 日 委任者 住 所 (申請者) 氏 名 ㊞ …

2024年12月6日

申請書(PDF) (PDF 157.2KB) pdf

流山市予防接種記録交付申請書 令和 年 月 日 (あて先)流山市長 …

2024年3月23日

令和6年度 特別な理由により免疫が消失した子に対する任意予防接種費用の助成明細書 PDF版 (PDF pdf

第2号様式(第6条関係) 特別な理由により免疫が消失した子に対する任意予防接種費用の助成明細書 予防接種を受けた 医療機関名 (医療機関…

2024年3月23日

令和6年度 助成上限額一覧 (PDF 196.4KB) pdf

別 表 ( 第 5 条 関 係 ) 定 期 予 防 接 種 一 覧 1 回 接 種 当 た り の 上 限 額 B 型 肝 炎 予 防…

2024年3月23日

「長期にわたり療養を必要とする疾病にかかったこと等により定期接種の機会を逸した者」への定期の予防接種 pdf

「長期にわたり療養を必要とする疾病にかかったこと等により定期接種の機会を逸した者」への定 期の予防接種実施申請書 令和 年 月 日 (宛先)流山…

2024年3月14日

おたふくかぜワクチン流山市内任意接種実施医療機関(令和6年1月調査) (PDF 146.3KB) pdf

医療機関名 住所 電話番号 【任意】 おたふく 磯内科クリニック こうのす台628-1 7153-6501 ○ うのさわクリニック 東深井382-20 …

2024年6月6日

令和6年度流山市内契約医療機関 (PDF 394.7KB) pdf

令和6年度定期予防接種契約医療機関(流山市) R6.5.24現在 住所 医療機関名 電話 番号 ロタ リックス (1価) ロタ テック (5価…

2023年3月28日

令和5年度 助成上限額一覧 (PDF 162.6KB) pdf

別 表 ( 第 5 条 関 係 ) 定 期 予 防 接 種 一 覧 1 回 接 種 当 た り の 上 限 額 B 型 肝 炎 予 防…

2023年3月28日

令和5年度 特別な理由により免役が消失した子に対する人に予防接種費用の助成明細書 PDF版 (PDF pdf

第2号様式(第6条関係) 特別な理由により免疫が消失した子に対する任意予防接種費用の助成明細書 予防接種を受けた 医療機関名 (医療機関…

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