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2024年10月9日

風しん予防接種費用を助成します【妊娠希望女性とその同居者等で抗体価が低い方】 html

市風しん予防接種費用助成金支給申請書【第1号様式(第7条関係)】 風しんの抗体価が確認できる書類(下記の別表1を参照) 予防接種の領収書の原本 予防接種済…

2024年12月6日

千葉県外の医療機関で予防接種を希望される方へ html

な手続きです。 ※助成金額には上限があります。費用によっては自己負担額が発生する可能性がございますのでご了承ください。 ※千葉県内の一部医療機関は「千葉県定…

2024年10月7日

記入例 (PDF 263.9KB) pdf

市風しん予防接種費用助成金支給申請書 流山市風しん予防接種費用の助成に関する規則第7条の規定により、必要書類を添えて次の…

2024年10月7日

申請書 (PDF 221.1KB) pdf

市風しん予防接種費用助成金支給申請書 流山市風しん予防接種費用の助成に関する規則第7条の規定により、必要書類を添えて次の…

2024年9月27日

委任状 (PDF 78.2KB) pdf

市風しん予防接種費用助成金の受領に 関する一切の権限を委任します。 年 月 日 住所 …

2024年9月27日

記入例 (PDF 91.2KB) pdf

市風しん予防接種費用助成金の受領に 関する一切の権限を委任します。 年 月 日 住所 流山市西初石4-143…

2022年9月14日

特別な理由により免疫が消失した子に対する任意予防接種費用助成申請書 PDF版 (PDF 161.6K pdf

る任意予防接種に係る助成金の支給決定に当たり、私及び扶養 者の住民基本台帳、生活保護世帯の該当の有無を確認し、並びに予防接種の実施を確認できない場合は、医療 …