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2024年8月22日

別居監護申立書 (PDF 132.6KB) pdf

様式第6号の2 (宛先)流山市長 1.別居している児童について 住所 2.別居している児童の属する世帯について 3.別居の理由について (1)仕事の…

2024年8月22日

額改定認定請求書 (PDF 299.4KB) pdf

様式第4号(第2条・第3条関係) ◎ 裏面の注意をよく読んでから記入してください。 ◎ ※印の欄は、記入しないでください。 ◎ 字は、楷書(かいしょ)では…

2024年8月22日

委任状(児童手当用) (PDF 151.8KB) pdf

委任状 代理人氏名 代理人生年月日 年 月 日生まれ 代理人住所 …

2024年8月22日

(記入例)別居監護申立書 (PDF 148.3KB) pdf

様式第6号の2 (宛先)流山市長 1.別居している児童について 住所 千葉県●●市 ●●○-○ 2.別居している児童の属する世帯について 3.別居の理…

2024年10月7日

認定請求書 (PDF 361.8KB) pdf

様式第2号(第1条の4関係) ◎ 裏面の注意をよく読んでから太枠内を記入してください。 ◎ この認定請求書の提出をもって、児童手当審査に必要となる情報等を公…

2024年10月7日

(記入例)認定請求書 (PDF 514.6KB) pdf

様式第2号(第1条の4関係) ◎ 裏面の注意をよく読んでから太枠内を記入してください。 ◎ この認定請求書の提出をもって、児童手当審査に必要となる情報等を公…

2024年10月28日

子ども医療費助成金交付申請書(償還払い) (PDF 224.8KB) pdf

第5号様式(第 11 条関係) 子ども医療費助成金交付申請書 年 月 日 (宛先 )流山市長 申…

2024年8月22日

監護相当・生計費の負担についての確認書 (PDF 266.2KB) pdf

様式6号の9 (宛先)流山市長 流山市 (住所が上記と異なる場合記入)  1.同居し、日常生活上の世話・必要な保護をしている  2.別居しているが、定…

2024年8月22日

(記入例)監護相当・生計費の負担についての確認書 (PDF 285.1KB) pdf

様式6号の9 (宛先)流山市長 流山市 (住所が上記と異なる場合記入)  1.同居し、日常生活上の世話・必要な保護をしている  2.別居しているが、定…

2024年8月22日

(記入例)額改定認定請求書 (PDF 429.7KB) pdf

様式第4号(第2条・第3条関係) ◎ 裏面の注意をよく読んでから記入してください。 ◎ ※印の欄は、記入しないでください。 ◎ 字は、楷書(かいしょ)では…

2022年9月14日

高額療養費等支給証明書 (PDF 130.9KB) pdf

高額療養費等支給証明書について 保険診療の一部負担金が21,000円以上の場合は、高額療養費等支給証明書の添付が必要で す(健康保険が発行する高額療養費…

2022年9月14日

養育医療リーフレット (PDF 386.1KB) pdf

養育医療とは、身体の発育が未熟のまま生まれ、入院を必要とするお子さんが、指定 医療機関において入院治療を受ける場合に、保険診療の一部負担額(総医療費の2割)を…

2022年9月14日

ちらし (PDF 297.6KB) pdf

将来、子どもを産み育てることを望む小児・AYA 世代のがん等の患者さんが希望 をもってがん治療等に取り組めるように、将来子どもを出産することができる 可能性…