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1 ア 制度のあらまし イ お送りした「障…

　 住宅改修が必要な理由書　P1 （流山市）-3 　<基本情報> 被保険者 番号 生年月日 明治 大正　　　年　　月　　日 昭和 性別 □男　　…

被保険者氏名 糊 で は っ て く だ さ い 。 介 護 （ 予 防 ） 給 付 費 福 祉 用 具 購 入 費 住 宅 改 修 …

　　　　介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修を行うことを承諾いたします。 　年　　　月　　　日　　　 住宅改修の承諾書 （住宅所有者） 住　　所 氏　…

第４号様式（第４条の２関係） 介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修支給事前申請書（受領委任払用） フ リ ガ ナ 保 険 者 番 号 …

＊申請者と口座名義人が違う場合は、以下に記入してください。 住宅改修費につきましては、上記の口座名義人に受領を委任いたします。 住所 氏…

第６号様式（第４条の２関係） 介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修支給申請書（受領委任払用） フ リ ガ ナ 保 険 者 番 号 流 …

課長 課長補佐 係長 係 介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修支給事前申請書 フ リ ガ ナ 保 険 者 番 号 流 山 市 1…

別 記 第１号様式（第４条関係） 介護保険居宅介護（介護予防）福祉用具購入費支給申請書（受領委任払用） 注意 ・この申請書の裏面に領収証…

様 (被保険者番号　　　　　　　　　　)） ②支給限度額(残額)と③負担割合は必ず担当ケアマネジャーにご確認ください。 本人支払額 福祉用具総費用額 　…

変更届に係る必要書類一覧表 A B C D E F G H I J K L M N O 変 更 届 出 書 付 表 運 営 規 程 平…

№ 居 宅 介 護 支 援 介 護 予 防 支 援 更新 1 ○ ○ ○ 2 ○ ○ ○ 3 ○ ○ 4 ○ ○ 5 ○ …

別紙１ 表１　加算算定対象サービス 介護職 員処遇 改善加 算 （Ⅰ） に該当 （ア） 介護職 員処遇 改善加 算 （Ⅱ） に該当 …

介 護 保 険 最 新 情 報 Vol.1133 令和５年３月１日 厚生労働省老健局老人保健課 貴関係諸団体…

№ 介 護 予 防 訪 問 介 護 相 当 サ ー ビ ス 訪 問 型 サ ー ビ ス A 介 護 予 防 …

№ 定 期 巡 回 ・ 随 時 対 応 型 訪 問 介 護 看 護 夜 間 対 応 型 訪 問 介 護 地 …

流山市障害者控除対象者認定基準 認定 区分 障害の 理由 判断基準 認知症 自立度 障害 自立度 非 該 …

（宛先）流山市長 様 次のとおり申請します。 …