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別 記 第１号様式 （表） 流山市障害者グループホーム等入居者家賃補助金交付申請書 令和８年３月３１日 （宛先）…

第６号様式（第 10 条関係） （表） 流山市障害者グループホーム等入居者家賃補助金交付請求書 令和８年 月 日 （…

第４号様式（第８条関係） 流山市障害者グループホーム等入居者家賃補助金実績報告書 令和８年４月 日 （宛先）流山市長 …

家賃額証明書兼領収証明書 利用者氏名 利用月 家賃額 （A…

世話人配置 定員 区分 基準額（円） 4 1 108,000 2 122,000 3 127,000 4 151,000 5 188,000 6 2…

グループホーム運営費補助金書類提出にあたっての留意事項 １ 提出書類 グループホーム運営費補助金の交付にあたっては、以下の「（１）交付申請…

別紙２ （記載例）流山市障害者グループホーム運営事業計画書 １ 定員 施設名称 利用定員 指 定 に 係 る 世話人の配置基 準 …

事業所基本情報入力シート 事業所番号 法人名 法人所在地 代表者氏名 法人全体の定員数 ※数値のみ入力 施設名 上記施設の定員数 ※数値のみ入…

第７号様式（第１２条関係） 流山市障害者グループホーム運営費補助金交付請求書 令和 年 月 日 （宛先）流山…

第５号様式（第１０条関係） （記載例）流山市障害者グループホーム運営費補助金実績報告書 年 月 日 （宛先…

第１号様式（第６条関係） 流山市障害者グループホーム運営費補助金交付申請書 令和 年 月 日 （宛先）流山市…

事 務 連 絡 令 和 ８ 年 ３ 月 １ １ 日 共同生活援助事業者 各位 流山市長 井崎 義治 （ 公 印…

障害児通所給付費支給申請書兼利用者負担額減額・免除等申請書 （宛先）流山市長 次のとおり申請します。 申請年月日 年 月 日…

（注）この通園証明書は、児童通所支援利用に対する多子軽減措置に係るものです。 施設独自の書式でも差し支えありません。 問合せ先 流山市役所障害者支援課…

計画相談支援・障害児相談支援依頼（変更）届出書 （宛先）流山市長 次のとおり届け出します。 届出年月日…

計画相談支援給付費・障害児相談支援給付費支給申請書 （宛先）流山市長 次のとおり申請します。 申請年月…

保育所等訪問支援利用協議アセスメント 実 施 日：令和 年 月 日 対象児童名： 実施場所： …

障害児通所給付費支給申請書兼利用者負担額減額・免除等申請書 （宛先）流山市長 次のとおり申請します。 申請年月日 年 月 日…

障害児通所支援サービスの申請について ※療育が必要と判断された場合には、障害児通所支援を利用できます。 必要書類 １ 療育が必要と確認できる…

世帯状況・収入・資産等申告書 （宛先）流山市長 申告年月日 令和 年 月 日 申告者（保護者）住所 （保護者）氏名 次のと…