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2022年9月14日

流山市風しん予防接種費用助成金支給申請書 (PDF 165.6KB) pdf

市風しん予防接種費用助成金支給申請書 年 月 日 (宛先)流山市長 風しん…

2022年9月14日

流山市受動喫煙防止対策助成金制度のご案内 (PDF 180.7KB) pdf

動喫煙防止対策 助成金制度のご案内 1 .流山市受動喫煙対策助成金制度の目的 2 .交付対象となる事業主 3 .助成金の額につい…

2022年9月14日

流山市風しん予防接種費用助成金支給申請書(記入方法) (PDF 199.6KB) pdf

市風しん予防接種費用助成金支給申請書 年 月 日 (宛先)流山市長 風しん…

2022年9月14日

新生児聴覚スクリーニング検査費用助成金支給申請書 (PDF 146.4KB) pdf

クリーニング検査費用助成金支給申請書 年 月 日 (宛先)流山市長 住 所 申…

2022年9月14日

【記入例】新生児聴覚スクリーニング検査費用助成金支給申請書 (PDF 176.4KB) pdf

クリーニング検査費用助成金支給申請書 年 月 日 (宛先)流山市長 住 所 流山市平和台1-1-1 …

2024年3月7日

医療従事者の方へ~HPVワクチンの接種に当たって~(厚生労働省リーフレット) (PDF 1.8MB) pdf

働行政推進調査事業費補助金“新興・再興感染症及び予防接種政策推進研究事業”「ワクチンの有効性・安全性と効果的適用に関する疫学研究」)

2023年9月1日

【見本】流山市若年がん患者の在宅療養支援助成申請書兼請求書(別記第1号様式) (PDF 309.2K pdf

〇〇〇 助成金の交付を受けたいので、流山市若年がん患者の在宅療養に要した費用の助成に 関する規則第5条の規定により、次のとおり申請します。 …

2023年9月1日

流山市若年がん患者の在宅療養支援助成申請書兼請求書(別記第1号様式) (PDF 289.5KB) pdf

助成金の交付を受けたいので、流山市若年がん患者の在宅療養に要した費用の助成に 関する規則第5条の規定により、次のとおり申請します。 …

2022年9月14日

特別な理由により免疫が消失した子に対する任意予防接種費用助成申請書 PDF版 (PDF 161.6K pdf

る任意予防接種に係る助成金の支給決定に当たり、私及び扶養 者の住民基本台帳、生活保護世帯の該当の有無を確認し、並びに予防接種の実施を確認できない場合は、医療 …

2022年10月6日

ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請書(記入例) (PDF 350.0KB) pdf

症に係る任意接種費用助成金支給の目的 以外に使用致しません。 ※申請は、流山市保健センターまで郵送又は持参にて受付しており、申請期限は令和7年3月31日…

2022年10月7日

費用助成ご案内 (PDF 251.2KB) pdf

感染症任意接種の費用助成金申請について 対象者(1)~(4)を全て満たす方 (1)平成9年4月2日から平成18年4月1日までの間に生まれた…

2022年10月6日

ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請書 (PDF 266.9KB) pdf

症に係る任意接種費用助成金支給の目的 以外に使用致しません。 ※申請は、流山市保健センターまで郵送又は持参にて受付しており、申請期限は令和7年3月31日…

2022年9月14日

委任状(記入方法) (PDF 362.0KB) pdf

市風しん予防接種費用助成金について下記の口座名義人を代理人と定め、 受領に関する一切の権限を委任します。 記 振込先 振込先 銀行・金…

2022年9月14日

委任状 (PDF 7.5KB) pdf

市風しん予防接種費用助成金について下記の口座名義人を代理人と定め、 受領に関する一切の権限を委任します。 記 振込先 振込先 銀行・金庫 …

2023年1月11日

委任状 (PDF 98.9KB) pdf

係書類の提出及び当該助成金の請 求に関する一切の手続き・受領に関して委任します。 年 月 日 …